がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf

がん診療ガイドライン 子宮体癌 file

Add: xivaxit94 - Date: 2020-12-01 03:51:29 - Views: 5358 - Clicks: 6544

3 mg/dL 以上の増加,または6 時間超の尿量減少(<0. 小児がん拠点病院以外の地域の連携病院での診療体制の検討 AYA世代のがんの診療体制及び相談支援・就労支援体制の検討 高齢者のがん診療に関する診療ガイドラインの策定及び普及. がん治療の流れを変える 『がんゲノム医療』の基礎知識から 今後の新たな展開まで 国立がん研究センター先端医療開発センター. がん研究助成金「がん検診の適切な方法と その評価法の確立に関する研究」班 (主任研究者 濱島ちさと/祖父江友孝) 年3月 「有効性評価に基づくがん検診ガイドライン作成手順」 「有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン」. 宮体癌は観察期間が満5年未満が約75~80%,満4 子宮頸癌 進行期別累積生存率とKaplan-Meier生存曲線(年治療症例) 子宮体癌 進行期別累積生存率とKaplan-Meier生存曲線(年治療症例) 年‌6‌月 報 告 1447.

子宮᫁ၷᲵ患者さんの手引き esmo 診ၳガイドラインに基づいた患者さんけ情ئ 日஝語ᚫཀ発行にあたり がん患者さんの最も切実なᙳஔの一つが、ごᐰ身の罹患したがんに関するധ確な治ၳ情ئをࢾ ることです。. 73 m2あたりの体表面積補正をしないクレアチニン・クリアランス(Ccr)ないしeGFR(mL/分)に応じた用量調整を行う。体格に応じ,体表面積あたりで用量が定められている薬剤では,体表面積補正(1. ; 358: 2482-94. 73 がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf m2あたり)を行ったCcr あるいはeGFR(mL/分/1.

Effects of magnesium supplementation in testicular cancer patients receiving cis-platin:a がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf randomised trial. ©[]American Society of Nephrology. . 5~2 倍大きいことが報告された。臨床的に認識できないレベルの腎障害を,尿中排泄腎酵素NAG とアラニンで測定し評価したところ,聴力障害,吐き気・嘔吐と同様に,腎障害には両群で差がなかった。それに対して,骨髄抑制,低マグネシウム血症は,24 時間持続静注群で高頻度に観察され,このことは,白金の総暴露量が,最大濃度よりも寄与していることが示唆されるとしている。著者らは,持続分割投与の有害事象は臨床的に許容される範疇であったことから,この投与方法でより大規模な試験が行われることを推薦している。なお,本研究は分割投与同士の比較であるため,分割投与によるメリッ. 診療ガイドラインの普及は、がん医療の質の底上げと均霑化(きんてんか)に大きな役割を果たしている。 注)腫瘍( neoplasia) には良性腫瘍と悪性腫瘍があり、悪性腫瘍(がん) には上皮性の癌腫 (carcinoma) と非上皮性の肉腫( sarcoma) がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf がある。. Easy Word Documents to PDF Creation w/ New がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf Acrobat DC. (pdf/991kb) 本ガイドラインにおける基本事項 (pdf/1,015kb) 第1章 ガイドライン総説 (pdf/786kb) 第2章 子宮頸部前癌病変とⅠA期の主治療 (pdf/956kb) 第3章 ⅠB期とⅡ期の主治療 (pdf/1,001kb) 第4章 ⅠB期とⅡ期の術後補助療法 (pdf/903kb).

子宮体がんとは? 女性の生殖器のつくりとはたらき; どんな人がかかりやすいの? どんな症状がでるの?-受診が必要なとき-どんな検査をするの? 子宮体がんはどのように進行するの? がんの転移・浸潤(しんじゅん)とは? どんな治療法があるの?. 40歳未満の発生は5%以下である →更年期以後の不正性器出血があった際は産婦人 科を受診し、検査を受けましょう. com/content/8/4/R204 Crit Care. がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf ページ 刊行物 「がんとどう向きあうか 子宮. ページ 子宮体癌治療ガイドライン年版. Save Time Editing Documents. 国際親善総合病院産婦人科での悪性腫瘍の診療についてご説明します。 当院では、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、その他の婦人科関連のがんの治療にあたり、手 術療法、化学療法(抗がん剤治療)を行っております。. esmo 診療ガイドラインに基づいた患者け情報 日本語版発行にあたり 国を挙げて、がん対策が進められています。基本計画に沿い、様々な施策が計画・実施されて いますが、その取り組むべき施策のひとつに、「診療ガイドラインの作成と普」があげられて.

. 診療ガイドラインについて. 5 g を6 時間かけて点滴する群と,40 mg のフロセミドを治療60 分. See full list on jsco-cpg. 1186/cc2872)©Bellomo R, et al. No Installation Needed.

子宮摘出の範囲 出典:患者さんとご家族のための子宮頸がん 子宮体がん 卵巣がん 治療ガイドライン 第2版 日本婦人科腫瘍学会編集 (金原出版株式会社) (3)進行期3期・4期の治療、再発時の治療. 130 第4章 治療後の経過観察 験)8)では,et施行による再発リスクの上昇は認められていない。また,複数の症例対照研 究とそれらのメタアナリシス 9)からhrt施行群の再発リスクは上昇することはないと. 子宮体がん file 単純子宮全摘出術+両側付属器摘出術+後腹膜リンパ節郭清術を基本としますが、早期であればリンパ節郭清を省略することもあります。早期の症例では、ガイドラインに沿って腹腔鏡下子宮体癌根治術も行っており、h30年は14例に実施しました。. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology TM は、 全米を代表とするがんセンターで結成されたガイドライン策定組織 NCCN(National Comprehensive Cancer Network)が作成し、年に 1 回以上改訂を行い、世界的に広く利用されているがん診療ガイドラインです。.

;licensee BioMed Central Ltd. Evidence-based recommendations for cancer nausea and vomiting. 腎機能の低下した患者において薬物有害事象のリスクが高まる薬剤では,減量投与を行うことを推奨する。ただし,治癒を目標とする場合には利益/不利益のバランスを考慮して最終的に投与量を決定する必要がある。 腎は多くの抗がん薬とその代謝物の排泄経路であり,腎機能障害が存在すると抗がん薬の排泄や代謝が遅延して毒性が増強する場合があり,減量投与が考慮される1)。また,肝臓で代謝される抗がん薬であっても,腎機能低下患者で減量を考慮する場合がある。たとえばイリノテカンは透析患者への投与時には減量が必要と考えられている2-5)。またソラフェニブもおもに肝臓で代謝されるが,減量投与を考慮すべきという意見がある6)。本稿では減量投与に関するエビデンスを総括し,主要な抗がん薬について減量指針を提示する。 このCQ3 に答えるには,腎機能低下患者において通常量投与時と減量投与時の薬物有害事象頻度を比較した研究が必要であるが,今回用いた検索式では該当する論文は抽出されなかった。このような研究は倫理的に問題があり,実施が難しいものと推測される。入手可能なエビデンス7-10)の多くは腎機能正常患者と腎機能低下患者(減量投与)における薬剤有害事象の頻度を比較した研究だが,このような研究も非常に少なく,エビデンスの質は非常に低いと判断される(D:効果の推定値がほとんど確信できない)。 推奨度の決定にあたっては利益と不利益のバランスの考慮がとくに重要となるが,減量された場合の治療としての有効性に関するエビデンスも薬物有害事象と同様に不足しており,弱い推奨となった。 しかし実臨床においては,腎機能に合わせて投与量を減量し薬物血中濃度をコントロールしようとする試みが行われており,少数であるが参考となる研究やガイドラインが存在する。たとえばカルボプラチンにおいては第Ⅰ相試験の結果に基づいてtarget AUC とCockcroft-Gault 式による推定Ccr から投与量を計算するCalvert 式が存在する(詳細についてはCQ10 を参照)11)。また,日本人でのデータをもとにした修正Calvert 式も報告されている12)。 日本において減量投与方法を網羅したガイドラインは存在しないが,日本腎臓病薬物療法学会13)が多くの抗がん薬の減量方法について見解を示しているほか(表),各種成書に抗がん薬の減量. 子宮体がんにかかると多くの場合、月経とは関係ないときに出血があったり、閉経後も少量の出血が続いたりする 不正性器出血 がみられます。 また、 茶褐色の帯下おりもの や 帯下に少しだけ血が混ざったような出血 の場合もあります。. 前臨床(動物実験)段階でシスプラチンの腎毒性が指摘されたため,当初から補液を含む支持療法を用いて開発がなされた。よってランダム化比較試験などの質の高いエビデンスは存在しないが,シスプラチン投与時の補液は強く推奨される。 がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf 白金製剤はさまざまながんに使用される腎排泄型の抗がん薬であり,腎毒性を有することが知られている。なかでもシスプラチンの腎毒性が強いため,さまざまな検討がなされている。腎毒性の予防策としては補液,利尿薬の投与が主たる手段と考えられており,補液量の寡多や利尿薬の投与の有無については別のCQ があるためここでは触れない。 本CQ に答えるために,本来はヒトを対象としたシスプラチン投与時の補液の有無をランダム化した比較試験が必要であるが,そのような試験は今回の検索式では発見し得なかった。存在する関連文献の多くは腎障害を論じたレビューであり,代表的なレビュー1)では補液推奨の根拠として,対照群,投与前補液群,マンニトール投与群の3 群を検討して後2 群で腎毒性が軽減した動物実験2)を引用している。他のレビューでも,補液および利尿薬による強制利尿を推奨しているものが多い。シスプラチンの開発が行われたのは1970 年代であり,現在とは治療法開発の方法論が異なること,かつ開発早期に腎毒性の存在が認識されていたことから,ヒトで検証試験が行われていないことは止むを得ないと考えられる。結果として,エビデンスの質は非常に低いと判断される(D:効果の推定値がほとんど確信できない)。 現存するさまざまながん薬物療法のエビデンスにおいて,シスプラチンを用いる際には通常補液を行うよう実施計画に規定されている。その他の白金製剤(カルボプラチンなど)では,通常補液に関してはそのように規定されていない。日本におけるシスプラチンの添付文書では,用法・用量の項に投与前,投与時,投与後に補液を行うよう記載されているが,カルボプラチンにはそのような記載はない。米国でもシスプラチンの添付文書には,補液を行うよう記載されているが,カルボプラチンにはそのような記載はない(シスプラチンと異なり通常大量補液や強制利尿は行われない,と明記されている)。 上記および利益/不利益のバランスを考慮して推奨度を検討すると,シスプラチンの投与時には補液は強く推奨される。カルボプラチンを含めた他の白金製剤の投与時. ;87:909-17, Clin J A Soc Nephrol. 6%)が発生し,このうち2 例がNational Cancer Institute がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf のCommon Toxicity Criteria Grade 2 の腎毒性であった。わが国でもHorinouchi ら2),Hotta ら3)がそれぞれシスプラチンを75 mg/m2以上,60 mg/m2以上で投与した患者を対象に小規模前向き試験を実施している。カリウム,マグネシウム,マンニトールの投与を組み込んだshort hydra. この分類は平滑筋肉腫,子宮内膜間質肉腫,腺肉腫を対象 としており,癌肉腫の分類は子宮体癌に準じる。子宮肉腫の進行期の決定にあたっては,開 腹所見による腫瘍の進行度の把握と組織型の確定が必須となっている。平滑筋肉腫および子.

がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf 抗がん薬投与量を調整するための腎機能評価には,患者が年齢・性別に応じた標準的な体格であれば,すなわち栄養不良,極端なるい痩あるいは極端な肥満がなければeGFR を用いることを推奨する。栄養不良,極端なるい痩など筋肉量が標準値よりも著しく異なると考えられる患者では,eGFR はGFR を正確に反映しないことがある。そのような場合には,血清Cr 値からGFR を推算するのではなく,蓄尿によるGFR 測定など他の方法を併用することを推奨する。体格にかかわらず固定用量が定められている薬剤については,1. 胞状奇胎で子宮全摘術をしても、侵入奇胎 (肺転移)を発症することがある。 胞状奇胎に対しては子宮全摘術は第一選択 file ではない。 侵入奇胎、絨毛癌は転移する可能性がある ため、基本的には化学療法を行う。 子宮全摘術後は?. ⑤ 日本乳癌学会編.科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン ① 治療編 年版, 金原出版,東京,. ⑥ Hesketh PJ.

下「計画策定病院」という。)が、あらかじめがんの種類やステージを考慮した地域連携 診療計画を作成し、がん治療を担う別の保険医療機関と共有し、かつ、患者の同意を得 た上で、入院中又は当該保険医療機関を退院した日から起算して30日以内に. 03 倍リスクが増える),他の抗がん薬の併用,血清カリウム,心・血管系疾患や糖尿病の合併,進行がん,シスプラチン総投与量などが報告されている。しかし,それぞれの報告でAKI の定義が一定しておらず,さらにリスク因子の閾値が明らかではなく,リスク因子を有する場合の対応についても確立していないなど,今後の検討課題は残る シスプラチンは多くのがん種に対する抗がん薬治療のkey drug file であり,もっとも汎用されている抗がん薬の一つである。しかし,シスプラチンには骨髄抑制や消化管毒性,神経毒性などが知られ,なかでも腎毒性はその後のシスプラチン投与規定因子ともなりうる重要な副作用である。シスプラチン投与症例の1/3 はAKI を合併すると想定され1),AKI によりその後のシスプラチン投与が制限されることも少なくない。さらにAKI から慢性尿細管間質線維化症や不可逆的な慢性尿細管症となりCKD に進行することもある2, 3)。本稿ではシスプラチンによるAKI 発症を予測するリスク因子を検した。 シスプラチンによる腎障害はおもに近位尿細管,とくにS3 セグメントの障害によるとされている4)。シスプラチンが基底膜側から細胞内に取り込まれ,ミトコンドリアDNA を障害してアポトーシスが活性化する。さらにシスプラチンの細胞内沈着により,炎症や酸化ストレス,虚血性障害も発生する2)。また,低マグネシウム血症も腎障害の原因の一つと考えられている。マグネシウムは腎尿細管における能動輸送機構に関与するとされ,Sobrero らは低マグネシウム血症により腎尿細管細胞におけるシスプラチン濃度が上昇し,近位尿細管障害が起こると想定している5)。 de Jongh ら6)は,局所進行性あるいは転移性悪性腫瘍400 例に対するシスプラチン毎週投与症例を検討した。400 例中36%はシスプラチン単剤,49%はエトポシド,15%はパクリタキセルを併用している。Ccr 25%以上の低下は116 例(29%)にみられ,腎障害によるシスプラチン投与継続不可症例は29 例(7%)であった。シスプラチン投与後腎機能低下の独立した予測因子は,多変量解析では,パクリタキセル併用(オッズ比4. 2 を加える。 安全で効果的な抗がん化学療法を実施するためには,抗がん作用が最大限発揮され,副作用を最小化するような適切な薬剤用量の設定が重要である。腎排泄型の薬剤に対しては,腎機能障害時に薬剤が蓄積し重篤な副作用が出現しうるため,腎機能に応じた用量調節が必要となる。 腎機能評価にはGFR が使用される。海外ではGFR 物質であるEDTA やiothalamate をクロム(Cr,chromium)やヨウ素(I)などの放射性同位元素で標識した51Cr(クロム)-EDTA や125I-sodium iothalamate のクリアランスを用いたGFR 測定1)が,わが国ではイヌリン・クリアランス1)がgold standard である。しかし,GFR を実測するためにはイヌリンや放射性物質により標識した外因性クリアランス物質を静注したうえで,蓄尿を必要とするので検査が煩雑になる。そのため通常は血清Cr からCcr やGFR を推算して用いることが多い。さまざまなGFR 推算式が考案されているが(メモ1)2-8),大部分は慢性腎臓病患者や健常者を対象として作成されており,がん患者に対する有効性. 子宮体癌の. がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf がん診療ガイドライン│リンパ浮腫│診療ガイドライン. PMID:) Bodnar L, et al. なお,Lynch症候群の子宮体癌の特筆すべき 臨床病理学的特徴として,子宮体下部領域に限 局して発生する子宮体癌すなわちLUS(lower uterine segment)体癌が知られている。LUS体 癌は子宮体癌全体の3~8%とされる13~15)が, Lynch症候群では29%との報告がある がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf 14.

がんが転移することの多い リンパ節 も切り取る場合が多く、がんの広がりや進行度に応じて、手術内容は変わります。 手術後は、腸の通りが悪くなる 腸閉塞 、足や下腹部にむくみがでる リンパ浮腫 などの副作用が現れることがあります。. 子宮体癌検診は症状のある女性に対し、選択的 に行うことになっている 3. ここ数年,AKI に対する新規のバイオマーカーがいくつか報告されている。しかし今日まで,いずれのバイオマーカーも日常臨床で使用できるほどの高い信頼性,感度,検査・判定の迅速性を得ることはできていない。 ① AKI の診断基準 年にAcute Dialysis Quality Initiative(ADQI)が,初めて統一されたAKI の診断基準を提唱した。どの施設でも簡単に測定できる血清Cr と尿量に着目し,RIFLE(Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage kidney disease)分類として5 段階にわけられた(表1)1)。さらに 年にAKIN(Acute Kidney がん診療ガイドライン 子宮体癌 file pdf Injury Network)よりAKIN. カルボプラチンを投与される成人がん患者において,目標とするAUC を設定したうえで腎機能に基づいて投与量を決定する方法は,体表面積に基づく一般的な方法と比較して治療効果を高めかつ副作用を軽減させるというエビデンスは十分ではない。しかし,この腎機能に基づく投与量設定法は合理的であり,かつ日常臨床では広く普及していることから,推奨の強さは「強い」とした。 白金製剤であるカルボプラチンは体内投与後にそのほとんどが腎から排泄されるため,GFR に基づいて体内薬物動態を予測できる。さらに,体内薬物曝露量の指標であるAUC と血液毒性および抗腫瘍効果はよく相関する。そのため,目標とするAUC を設定したうえでGFR に基づいて投与量を決定する方法が広く普及している。GFR はCcr で代用することが多い。本稿では,日常臨床で用いられている,腎機能に基づくカルボプラチンの投与量設定が妥当であるかについて検討した。 カルボプラチンは婦人科がんや肺がんをはじめとする幅広い抗腫瘍スペクトルを有する白金製剤である。体内に投与されたカルボプラチンのほとんどは腎から排泄されるため,GFR に基づいて体内薬物動態を予測できる1)。さらに,体内薬物曝露量の指標であるAUC とカルボプラチンの用量制限毒性である血液毒性,とくに血小板減少,および抗腫瘍効果の相関は強い。したがって,カルボプラチンによる副作用および効果の個体間差は,治療前のGFRに起因するAUCの個体間差によって説明できる2)。目標とするAUC を設定したうえでGFR に基づいて投与量を決定すれば,AUC の個体間差は最小限となり,その結果として重篤な血液毒性や過少治療の危険性を低減させることが期待できる。このような考えから,Calvert らはGFR に基づいてカルボプラチンの投与量を決定する計算式(Calvert 式)を作成し,それは今日まで日常臨床で広く用いられている3)。 Calvert 式:投与量[mg]=目標AUC[mg/mL×分]×(GFR[mL/分]+25) 投与量の計算には,あらかじめ設定された目標AUC と患者のGFR 値をCalvert 式に代入する。臨床試験に基づいてAUC は5~7 に設定されるが,卵巣がん患者を対象としたモデル解析によると,カルボプラチンの抗腫瘍効果はAUC 5~7 でほぼ頭打ちとなる. 【新規】成人・小児進行固形がんにおける臓器横断的ゲノム診療ガイドラインを掲載いたしました。 年8月28日 【新規】肺がん診療ガイドラインを掲載いたしました。 年6月20日 【新規】子宮体がん治療ガイドラインを掲載いたしました。 年4月13日. 子宮内ᐐ癌Ჵ患者さんの手引き esmo 診療ガイドラインに基づいた患者さん向け情ئ ଑஝語ᚫཀ発行にあたり がん患者さんの最も切実なᙳஔの一つが、ごᐰ身の罹患したがんに関するധ確な治療情ئをࢾ ることです。. シスプラチン投与時は,腎機能・PS・年齢を考慮したうえでshort hydration を推奨する。ただし,short hydration を安全に行うには,十分な経口水分補給が必須であり,化学療法施行当日から3 日目まで,食事など通常の摂取量に加えて,1 日あたり1,000 mL 程度の追加補給が可能な症例が対象となる。また,経口水分補給が不十分となった場合,迅速に点滴による水分補給が行える環境が整えられていることが必要である。さらに,short hydration を行ううえで,利尿薬(マンニトールまたはフロセミド)による尿量の確保とマグネシウム,カリウムの補給,血清電解質の確認も必要である。 シスプラチンの投与前後には,腎障害予防のためhydration することが定められている。わが国では,シスプラチン投与前後にそれぞれ4 時間以上かけて1,000~2,000 mL の補液投与と,500~1,000 mL 以上の輸液に希釈したシスプラチンを2 時間以上かけて投与することとされている。しかし,このhydration 法は長時間におよぶため,入院する必要がある。以前より,シスプラチンによる腎障害予防のhydration 法を検討した報告がいくつかなされている。そこで今回,2,000~2,500 mL の補液を4 時間程度で投与するshort hydration 法の安全性について評価した。 高用量シスプラチン(≧75 mg/m2)をshort hydration 法で投与した際の安全性について, 年にTiseo ら1)が2 施設における後ろ向き観察研究を報告している。これによると,シスプラチン投与日に計4 時間かけて2,000 mL 程度の生理食塩液とフロセミド投与を実施したところ,腎毒性による化学療法中止が107 例中5 例(4.

シスプラチンの分割投与による腎障害の予防は確立していないため推奨できない。 白金製剤,とくにシスプラチンの腎障害には,その主たる排泄器官が腎であることが関係しており,尿細管の壊死が原因と考えられている。腎障害の予防・軽減の方法として,大量補液によるhydration とマグネシウム投与が用いられることが多い。腎障害の予防・軽減を目的として,白金製剤の分割投与法を好んで用いる医師がいるものの,持続投与のほうが分割投与よりも腎障害が少ないことを示した研究が小児がん患者で報告されている。本稿では,現在行われている腎障害軽減を期待したシスプラチン分割投与について,推奨レベルを検討する。 現在までに,腎障害軽減を主要評価項目とした白金製剤分割投与に関する前向きランダム化比較試験は論文として報告されていない。成人を対象に分割投与の腎障害予防効果を直接検証した報告もなく,シスプラチン分割投与を他の投与方法と比較した観察研究が3 件あるのみである。その内容と結果を以下にまとめる。 Forastiere らは,静注(20 分)の5 分割投与と持続静注(24 時間)の分割投与同士を比較し報告している1)。この研究は頭頸部がん患者に対して,シスプラチン30 mg/m2(24 時間)持続静注の5 日間持続静注を6 例に実施し,また別の5 例に対してシスプラチン30 mg/m2(20 分)急速静注の5 日間間欠的ボーラス投与を実施して,総白金濃度,非タンパク結合型白金濃度,有害事象を比較したものである。その結果,24 時間持続静注群における最大非タンパク結合型白金濃度は圧倒的に低いにも関わらず,非タンパク結合型白金への暴露(AUC)は1. ※がん検診受診率向上施策ハンドブック(厚生労働省)より (受診勧奨の効果の事例) がんの早期発見・がんによる死亡者の減少 事業の概要 1.個別の受診勧奨・再勧奨 子宮頸がん、乳がん、胃がん、肺がん、大腸がん検診について、郵送や電話などによる. CQ203 子宮頸部細胞診後に精密検査としての コルポスコピー・生検を行う場合は? Answer 1.子宮頸部細胞診が LSIL, ASC-H, HSIL, SCC, AGC, AIS, adenocarcinoma, その他の悪性腫瘍のときは,ただちに行う .(B) 2.子宮頸部細胞診がAC-USでは以下の場合に行う.. ⑦ Naeim A, Dy SM, Lorenz KA, et al.

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